IBCLC只动嘴,不上手?

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最后更新: 2018-09-29 17:12
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   泌乳顾问国际认证课程,不教“手法”?IBCLC碰触母亲的身体是不允许的?IBCLC服务个案只靠“说”?IBCLC不学“手法”的? 总之,IBCLC只动嘴,不上手?……

  并非如此IBCLC也会上手,但哺育支持不是必须上手,也不是仅仅上手。或者,仅对于IBCLC而言,根据CPC(国际认证泌乳顾问之专业行为准则)对IBCLC行为的提醒和约束,我们可以这样说:IBCLC当然可以上手,但应:视个案之主观需要与客观必要,结合循证及循证建议的顺序来评估。

  01如何定义“上手”?在中国大陆,或世界上其他华人的地区,当我们谈及和哺乳相关的“上手”,含义似乎会相对狭窄,可能较多会指对于乳房的揉按,但在服务过程中,IBCLC所提及的“上手”更为宽泛和多样。

  根据我们的习惯,或者可以这样规整——

  狭义:用手部技巧处理乳房淤积或其他状况,促进乳汁排出,让乳房柔软等。

  广义:与母婴身体有所接触的手部动作。包括所有哺育支持中所使用的技术性动作和必要的情感支持与交流。

  如果这样定义上手,我们也会发现,在哺乳支持过程中,狭义的上手并不能应对所有的哺育状况,很多母乳哺育支持者虽然不一定运用到狭义的部分,但她们的手也并没有在休息。或者,从今天开始,我们可以尝试更新之前对于“上手”的定义——上手从来不止是揉按乳房。

  02“上手”有哪些内容?

  我试着将个案中会使用的 “上手”内容分为两个部分:

  1、向服务的个案表示支持和陪伴的身体接触,包括但不限于:轻拍肩膀、握手、拥抱等;

  2、其他与哺喂相关手法,大致可分为对母亲对婴儿两个方面:

  (1)对母亲可实施,包括但不限于:乳房触诊、刺激奶阵、手挤奶、反向按压、乳房塑形、背部按摩……

  (2)对婴儿可实施,包括但不限于:协助含乳(推动身体、直立喂养、舞者之手等)、刺激寻乳反射、口腔功能检查、手指喂食、使用辅助喂养工具……

  在IBCLC备考学习中,会提及不少经验和实证中积累下来的操作方法,这些操作当然可以应用在母亲或婴儿身上,但有时候仅仅示范或引导个案完成,也同样或更加能实现哺育支持的目的——让母亲觉得自己之后可以胜任哺乳这件事。

  对于IBCLC来说,给予循证的、适时的、适量的讯息是很重要的考量,而无论何种操作归根结底也是讯息的一种,在服务个案的过程中,任何一种操作的使用,都不是随意的。

  03“上手”的依据什么?

  IBCLC需要对哺乳史进行充分地收集,并结合学理对个案当下状况给出评估,筛选出该个案能获得的最佳母乳哺育支持效果的方案,清晰而全面地告知个案相关讯息,确认个案理解并同意进行后,在保持持续沟通的情况下进行该方案。

  “上手”也是如此,当我们在决定是否使用某项操作时,也需要厘清:

  1、结合个案主观需求/个案客观状况即,母亲的主观想法是什么,是否得到回应?这一主观想法期待和客观状况所需是否相符?例如,乳汁过多的母亲,希望你通过手挤奶“排空”乳汁,她背后的需要的是什么?仅仅是移出更多乳汁,还是希望缓解乳汁充盈所带来的胀痛,或进一步缓解乳汁过多带来的长期不适?她的这一所需是否被厘清和回应,根据个案的客观状况和主观需求,手挤奶的操作应该怎样进行,才能更符合个案的维持身体利益和实际需求?

  2、基于循证评估该操作是否可行即,进行这个操作有循证上的支持吗?例如:在乳房有红肿及硬块期间,揉按红肿结块处的操作,有循证上的益处吗?有理据可查的风险吗?若益处有限,但风险更高,是否应该选择?

  3、基于循证对该操作使用进行排序即,是立即进行这个操作,还是在其他内容之后?例如,挤压乳房可以用来提升流速来提升婴儿单位时间内的摄入量,但需要使用或需要立即使用吗?基于母子哺育的长期效能,是否应放在观察哺乳或调整哺乳姿势之后?

  简单来说,IBCLC在服务过程中,无论什么操作,都脱离不开这八个字:基于循证,结合个案。懿英教育执行长王淑芳博士有一句广为人知的名言:母乳哺育就像人生,没有标准答案。“上手”其实更多是一个习惯用词,无法涵盖所有实质性行为。IBCLC面对不同个案的现况,善用不同操作技巧与母亲与一起找出最适合当下的做法,这便是IBCLC要掌握的特殊“手法”。因为在母乳哺育支持中,重要的也从来不是谁的一双手,而是那正在母乳哺育中活生生的人。

联系我时,请说我是在亿米帮上看到的,谢谢!
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